粤省的回南天真的很讨厌，消毒水的气味在湿冷的空气中格外难受。

岳阳将听诊器塞进白大褂口袋，转身时衣角扫过分诊台的病历本。他注意到护士站上方的电子屏闪烁着红色警示 —— 发热门诊候诊人数已达 87 人，创本周新高。

\"岳医生，3 号诊室有个特殊病例。\" 实习医生舒筒抱着平板电脑追上来，刘海被汗水黏在额头上，\"农民工群体，持续高热 39.5c超过 72 小时，血象显示淋巴细胞异常。\"

岳阳接过平板，快速浏览检验报告。c 反应蛋白 120mg\/L，降钙素原 0.8ng\/ml，这些指标指向细菌性感染，但患者已经使用过三代头孢和莫西沙星，体温却丝毫未降。

\"有没有做血培养？\" 岳阳快步走向诊室，白大褂下摆划出利落的弧线。

\"做了，结果还没出。\" 舒筒小跑着跟上，\"患者主诉全身肌肉酸痛，昨天开始出现巩膜黄染。\"

推开 3 号诊室的门，一股混合着汗酸和中药味的气息扑面而来。患者蜷缩在诊疗床上，皮肤呈现不正常的潮红，右手背静脉处贴着已经渗血的留置针。

\"王师傅，能听见我说话吗？\" 岳阳用手电筒检查瞳孔，发现对光反射有些迟钝。

\"医生... 我这是中邪了吧...\" 患者声音沙哑，\"工地边上的老槐树... 我砍了它...\"

岳阳与舒筒对视一眼。这种带有迷信色彩的主诉在发热待查病例中并不少见，但结合患者的职业暴露史，必须警惕土源性感染的可能。

\"舒筒，立即安排莱姆病抗体检测，同时做外斐试验。\" 岳阳在电子病历中快速敲击医嘱，\"准备腰穿包，排除中枢神经系统感染。\"

\"可是岳医生，患者血小板只有 4 万...\" 舒筒迟疑道。

\"我亲自操作。\" 岳阳掀开患者病号服，在腰椎处定位，\"通知检验科开通绿色通道，所有标本优先处理。\"

荧光显微镜下，革兰染色的脑脊液涂片呈现出令人困惑的景象。岳阳转动微调旋钮，看着那些散在分布的革兰阴性杆菌 —— 它们既不像常见的大肠杆菌，也不符合沙门菌属的形态特征。

\"岳医生，血培养瓶有浑浊。\" 检验师李雪梅举着培养瓶快步走来，\"厌氧菌培养阳性，但常规药敏试验没有反应。\"

岳阳接过培养瓶对着灯光观察，发现培养基表面漂浮着一层油状物质。这种现象通常见于真菌感染，但患者的 G 试验结果却是阴性。

\"立即进行 16S rRNA 基因测序。\" 岳阳将培养瓶递给技术员，\"同时联系疾控中心，申请特殊病原体筛查。\"

回到医生办公室，岳阳启动了AI，立马就能在脑海中构建出全球医学文献的三维索引。

\"发热待查，抗生素耐药，土源性接触史...\" 岳阳默念关键词，成排的书架在意识空间中浮现。当他抽取《热病：桑福德抗微生物治疗指南》第 53 版时，书页自动翻到第 127 页，关于多西环素耐药的蜱传疾病章节开始闪烁。

\"舒筒，通知护士站，所有发热患者暂停使用 β- 内酰胺类抗生素。\" 岳阳睁开眼睛，发现舒筒正站在门口，\"联系放射科，给王师傅做全身 pEt-ct，重点排查肝脾肿大。\"